一、 排卵障碍的检查
1. 基础体温(BBT):无排卵者BBT为单相,有排卵者为双相。一般BBT多在排卵后2—3d上升,少数在排卵日上升,升高幅度大于3°C。BBT监测方法简单、经济,但预测排卵不准确,误差±4d。再者仅80%—90%排卵者BBT为双相,另有10%—20%的排卵者BBT为单相;而且个别BBT为双相的却无排卵,如黄体未破裂卵巢综合症。
2. 阴道脱落细胞:阴道上1/3的上皮细胞对性激素变化敏感,在月经周期中也有周期性变化。如果月经后半期检测阴道脱落细胞,仍为雌激素影响的角细胞多而无周期性变化,表示无排卵。该方法操作繁琐,准确性差,目前应用很少。
3. 宫颈黏液:月经后半期宫颈黏液仍为羊齿植物状结晶,无椭圆体,为无排卵。
4. 子宫内膜检查:受卵巢雌、孕激素的影响,月经周期中子宫内膜有明显的周期性变化:经前5—7d为分娩期变化。如果月经前或来月经12h内做子宫内膜检查为增殖期改变,表明无排卵。
5. 血性激素测定:月经周期的不同阶段,血中性激素的水平是不同的,分析血清性激素水平是否正常,一定要考虑抽血时间。观察是否有排卵一般是在两个时间测血性激素:
①. 月经中期(排卵期) 主要观察是否出现黄体生成素(LH)峰(>40U/L),和雌二醇峰(400pg/ml)。
②. 月经第二十一天 主要观察孕激素和雌激素水平,孕激素(P)>5ng/ml表明有排卵,P在6—10ng/ml,虽有排卵,但存在黄体功能不足,P>15ng/ml则正常。
③. 月经第九天检测 如果尿促卵泡素(FSH)、LH<15U/ml、E2<100pg/ml,则卵泡发育不良,不排卵的可能性大。当然,其他时间检测血清性激素,也能判断排卵是否正常,比如催乳素(PRL)睾酮升高,LH/FSH>3等(非排卵期)。
6.尿排卵试条自我监测
7.超声卵泡监测:超声可分辨2—4mm的卵泡(阴道超声更清楚)。一般从月经期第九天开始,1—3d观察一次,通过连续观察,可看到卵泡逐渐长大,并向卵巢表面迁移,第9—12天可确定优势卵泡,排卵前卵泡每天长2—3mm。成熟卵泡18—24mm,位于卵巢表面。
8.腹腔镜:如排卵,可见到排卵斑、血体——黄体。这是直接能观察到排卵的方式。
二、 输卵管功能的检查
1. 输卵管通液。
输卵管通液是通过导管向宫腔注入液体,依据注入阻力、有无回流、注液量等判断输卵管是否畅通。


