可分为宫缩乏力。较产道裂伤，胎盘因素及凝血功能障碍4类。

　　1.宫缩乏力

　　若胎儿娩出后宫缩乏力使子宫不能正常收缩和缩复，胎盘若未剥离、血窦未开放时尚不致发生出血，若胎盘有部分剥离或剥离排出后，宫缩乏力不能有效关闭胎盘附着部子宫壁血窦而致流血过多，是产后出血的主要原因。

　　宫缩乏力可由于产妇精神过度紧张，分娩过程过多使用镇静剂、麻醉剂；异常头先露或其他阻塞性难产，致使产程过长，产妇衰竭；产妇子宫肌纤维发育不良；子宫过度膨胀，如双胎、巨大胎儿、羊水过多，使子宫肌纤维过度伸展；产妇贫血、妊高征或妊娠合并子宫肌瘤等，均可影响宫缩。

　　2.软产道裂伤

　　为产后出血的另一重要原因。子宫收缩力过强，产程进展过快，胎儿过大，往往可致胎儿尚未娩出时宫颈和（或）阴道已有裂伤。保护会阴不当、助产手术操作不当也可致会阴阴道裂伤。

　　3.胎盘因素

　　胎盘因素引起的产后出血，包括胎盘剥离不全、胎盘剥离后滞留、胎盘嵌顿、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘和（或）胎膜残留。

　　4.凝血功能障碍

　　为产后出血较少见的原因。

　　1.胎儿娩出后阴道流血，可发生于胎盘娩出之前或胎盘娩出之后、或两期兼有。

　　2.出血流出体外，其量多少可以观察。有时血液积滞于子宫腔内或阴道内，致子宫底升高，子宫体积增大，当按压子宫底时才有大量血块涌出，称为隐性出血。

　　3.大量出血产妇可迅速出现休克，自觉头晕、出冷汗、打哈欠恶心、呕吐、呼吸短促、烦躁不安。检查时可见病人面色苍白，表情淡漠、血压下降、脉搏细微等。

　　1.胎儿娩出后２４小时内出血量达５００ｍｌ以上。

　　2.子宫收缩不良。

　　3.胎盘滞留或残留。

　　4.软产道裂伤，包括阔韧带内血肿和阴道壁血肿。

　　5.凝血机制障碍。

　　1.输液、输血、吸氧抗休克。

　　2.及时找到出血原因，积极去除之以达止血。

　　如子宫收缩不良，用手按摩宫底，用宫缩剂等促进收缩；胎盘娩出之前，手探查滞留原因，粘连、嵌顿及残留者即予取出或行刮宫术；植入者行次全子宫切除术。软产道裂伤者即缝合止血，血肿者先取出血块后缝合之。凝血机制障碍者，输大量新鲜血，补充血小板等。

　　3.重症者需行髂内动脉结扎术，子宫切除。

　　4.防止肾功能衰竭。

　　5.抗生素投入预防感染。

　　6.对症支援治疗。

　　产后出血与产前、产时经过均有密切关系，产后观察也很重要。做好预防工作便可避免。

　　如孕期贫血、应积极治疗，有肝病者，肝功损害应在治疗后终止妊娠，对多胎、羊水过多巨大胎儿，应警惕宫缩不良，胎儿娩出后应静脉注射宫缩剂；正确处理产程，防止继发宫缩乏力，手术助产操作轻柔，减少软产道裂伤，且于手术后常规检查，裂伤者即予缝合。

　　产后留产房观察２小时。回病房后继续观察至２４小时。