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佝偻病

佝偻病相关知识查询

概述:什么是佝偻病?

佝偻病   维生素D缺乏性佝偻病是常见的儿童营养缺乏症。由于缺乏维生素D,引起全身钙、磷代谢失常和以骨骼改变为主的一系列变化。严重者致骨骼畸形,影响小儿正常生长发育,并使机体抵抗力降低,免疫球蛋白减少,易并发各种感染,且使其病情加重,病程延长,应积极防治。

病因:佝偻病是由什么原因引起的?

  1.日光照射不足。

  2.维生素D及钙、磷摄入不足。

  3.维生素D及钙、磷吸收障碍。

  4.其它,如婴儿肝炎综合征,肝内胆道闭锁等。

症状:佝偻病有哪些临床表现?

  1.精神神经症状

  多汗、夜惊、好哭等。多汗与气候无关,由于汗液剌激,患儿经常摩擦枕部,形成枕秃或环形脱发。

  2.骨髂表现

  (1)头部。

  颅骨软化:为佝偻病的早期表现,多见于3~6月婴儿。

  头颅畸形:"方颅"、 "鞍状头"或"十字头"

  前囟大,闭合迟,可迟至2-3岁才闭合。

  出牙晚,可延至1岁出牙,或3岁才出齐。严重者牙齿排列不齐,釉质发育不良。


  (2)胸部

  肋骨患珠。

  胸廓畸形:鸡胸;漏斗胸。

  (3)四肢及脊柱

  腕、踝部膨大,形成佝偻病"手镯"与"足镯"。

  下肢畸形"O"形腿(膝内翻),或"X"形 腿(膝外翻)。

  脊柱弯曲:可有脊柱侧弯或后凸畸形,严重者也可见骨盆畸形(髋外翻),女性严重患儿成年后可因骨盆畸形而致难产。

  3.其它表现

  抬头、坐、站、行走都较晚,关节松弛而有过伸现象,大脑皮层功能异常,条件反射形成缓慢,语言发育落后。贫血。 

检查:佝偻病应该做哪些检查?

  碱性磷酸酶在佝偻病病程中增高出现较早,而恢复最晚。测定血清中25(OH)D3或1,25(OH)2D3水平,其值在典型佝偻病几为零,在亚临床佝偻病也显著下降,而维生素D治疗后可显著回升,为敏感而可靠的生化指标。  

  X线改变以骨骼发育较快的长骨为明显,尤以尺桡骨远端及胫腓骨近端更为明显。

治疗:佝偻病应该如何治疗?

  1.初期:

  维生素D5000~1万IU,口服,疗程一个月;不能口服者用VitD240万或D330万肌注,多数一次则可,少数需要者,一个月后可再注射一次。

  2.激期:

  维生素D1~2万IU,口服,疗程一个月,不能口服者可肌注VitD240万或D330万IU,可根据病情注射2~3次,间隔1个月。并适当补充钙剂和维生素A、B、C等,若治疗3个月病情无缓解,应注意寻找原因,不应一味使用维生素D制剂,以免造成中毒。

  3.恢复期:

  可使用"夏季晒太阳,冬季服AD"的办法,维生素D用量为10-25万IU,一次口服或肌注。

  4.后遗症期:

  无需药物治疗,要注意加强体格锻炼,对骨骼畸形者采取主动或被动方法矫正,胸部畸形可作俯卧位抬头展胸运动;下肢畸形可作肌肉按摩("O"形腿按摩外侧肌"X"形腿按摩内侧肌,增加肌张力以矫正畸形。

预防:佝偻病应该如何预防?

  预防应从孕妇妊娠后期(7~9月)开始。对冬春妊娠或体弱多病之孕妇,可于妊娠7-9月给予维生素D10万UI~20万IU,一次或多次口服或肌注,同时服用钙剂。